WohnSituations-Analyse -Datenerfassung- Leave this field blank A Angaben zur Person: Anrede Antragsteller/in: Frau Herr Divers Name: Vorname: Geburtsdatum: Straße und Hausnummer: Postleitzahl und Ort: Telefonnummer/n: Fax-Nummer: E-Mail-Adresse: Staatsangehörigkeit: Familienstand: Kinder: Beruf: Eigentümer Mieter 2. Person erfassen Ja Nein Name (2. Person): Vorname (2. Person): Geburtsdatum (2. Person): Strasse und Hausummer (2. Person): Postleitzahl und Ort (2. Person): Telefonnummer/n (2. Person): Fax-Nummer (2. Person): E-Mail-Adresse (2. Person): Staatsangehörigkeit (2. Person): Familienstand (2. Person): Kinder (2. Person): Beruf (2. Person): Angaben zur Liegenschaft Straße: PLZ/Ort: Bundesland: Baujahr: Anzahl Wohneinheiten Gesamt Wohnfläche ca. Bauweise MASSIV FERTIGHAUS FACHWERKHAUS sonstiges sonstiges: Anbau vorhanden ja nein Ja, Baujahr: Gebäudeform Rechteck / Quader Grundform Winkel Grundform unregelmäßig Gebäudetyp Freistehendes Haus Reihenmittelhaus Reiheneckhaus / Doppelhaushälfte Mehrfamilienhaus Dachform Satteldach Walmdach Krüppelwalm Pultdach Flachdach anderes Dachform: Dach-Details Schornstein(e) Gauben Dachflächenfenster PV-Anlage Solarthermie-Anlage anderes Firstverlauf Nord-Süd Ost-West anderer Firstverlauf: Besonderheiten / Auffälligkeiten B Gebäudebegehung 1. Dachgeschoss 1.1 Lichte Höhe von Boden bis First in cm: 1.2 Dachdämmung vorhanden, erneuert oder ergänzt nein ja Dicke der Dämmung in cm Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Dachgeschoss von innen, Spitzboden von innen, Detailaufnahme "zwischen den Sparren", weitere Details z.B. Anschlüsse Dachflächenfenster, Dachausstieg, Ruck-Zuck-Treppe in den Dachraum, offentsichtliche Schäden usw. 1.3 Dacheindeckung bereits erneuert oder ergänzt? nein ja Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Dacheindeckung von außen soweit möglich 1.4 Schimmel, Schädlingsbefall oder andere Schäden augenscheinlich erkennbar? nein ja bitte Fotos beifügen und Kurzbeschreibung eintragen: 1.5 Wärmeverteilung Heizkörper Anteil der Heizkörper an der Wärmeverteilung in ca. Prozent Fussbodenheizung Anteil der Fußbodenheizung an der Wärmeverteilung in ca. Prozent der Fußbodenfläche Einzelöfen keine Wärmeverteilung Sonstiges zur Wärmeverteilung Fotodokumentation: Heizkörper, Heizflächen, Einzelöfen B Gebäudebegehung 2. Sonstige Geschosse, Innenräume 2.1 Lichte Raumhöhe in cm 2.2.1 Fensterart Aluminium Holz Stahl Kunststoff 2.2.2 Zustand der Fenster Vorwiegend oder komplett Einscheibenverglassung Vorwiegend oder komplett Doppelverglasung Vorwiegend oder komlett Dreifachverglassung 2.3 Wurden die Fenster bereits erneuert? nein ja Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Fensteransicht, Scheibenzwischenraum mit Herstellungsdatum 2.4 Wärmeverteilung Heizkörper Anteil der Heizkörper an der Wärmeverteilung in ca. Prozent Fussbodenheizung Anteil der Fußbodenheizung an der Wärmeverteilung in ca. Prozent der Fußbodenfläche Einzelöfen Sonstiges zur Wärmeverteilung Fotodokumentation: Heizkörper, Heizflächen, Einzelöfen 2.5 Schimmel, Schädlingsbefall oder andere Schäden augenscheinlich erkennbar? nein ja bitte Fotos beifügen und Kurzbeschreibung eintragen: B Gebäudebegehung 3. Kellergeschoss 3.1 Lichte Raumhöhe in cm 3.2 Festlegen der thermischen Hülle Ist es möglich, Keller/Untergeschoss in die thermische Hülle einzubeziehen? Nein Ja - wenn Ja weiter mit Frage 3.4 3.3 Kellerdeckendämmung bereits vorhanden? nein ja Dicke der Dämmung in cm Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Kellerdecke 3.4 Kelleraußenwanddämmung bereits vorhanden? nein ja Dicke der Dämmung in cm Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Sockelbereich 3.5 Nachträgliche Feuchteabdichtung der Kellerwand bereits durchgeführt? nein ja Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Sockelbereich, Übergang ins Erdreich, Kellerzugang von außen, Zustand der Außenanlagen 3.6 Schimmel, Schädlingsbefall oder andere Schäden augenscheinlich erkennbar? nein ja bitte Fotos beifügen und Kurzbeschreibung eintragen: B Gebäudebegehung 4. Beschreibung der Heizungsanlage 4.1.1 Hauptenergieträger Gas Heizöl Strom Pellets Briketts Scheitholz Anderer Hauptenergieträger 4.1.2 Weiterer Energieträger Gas Heizöl Strom Pellets Briketts Scheitholz Anderer weiterer Energieträger Fotodokumentation: Heizungsanlage bzw. Einzelfeuerstätten, Warmwasserspeicher, Typenschilder, Umwälzpumpe(n). 4.2 Sind die warmwassergeführten Heizungsleitungen gedämmt? nein ja Fotodokumentation: Sichtbare Leitungen (gedämmt/ungedämmt) 4.3 Lüftungsanlage vorhanden? ja, zentral ja, dezentral zentrale Lüftungsanlage mit Wärmerückgewinnung? ja nein dezentrale Lüftungsanlage mit Wärmerückgewinnung? ja nein B Gebäudebegehung 5. Fassade 5.1 Artbau Vollziegel Hochlochziegel Sandstein Kalksandstein Beton Holzständer sonstiges 5.2 Fassadendämmung vorhanden? nein ja Dicke der Dämmung in cm Ausführungsjahr, wenn bekannt Liegt die Handwerkerrechnung dazu vor? nein ja - Rechnung bitte den Unterlagen hinzufügen! Fotodokumentation: Fassade von außen, Dachüberstand, Vorsprünge, Rücksprünge, Putzoberfläche sichbare Schäden. C Planunterlagen Folgende Planunterlagen sind für die Angebotserstellung notwendig: Grundrisse, Schnitte, Ansichten Baugenehmigung Baubeschreibung Heizkostenabrechnungen der vergangenen drei Jahre Folgende Planunterlagen sind für die Angebotserstellung hilfreich: Protokolle Schornsteinfeger Energieausweis Angebote von Handwerkern Rechnungen von Handwerkern Eigene Notizen des Hauseigentümers D Eigenleistungen zur Modernisierung Wollen Eigenleistungen zur Modernisierung erbracht werden? nein ja Welche Eigenleistungen wollen erbracht werden? Barrierefreiheit BARRIEREFREI / ARM -ZUGANGSBEREICH- Rampenzugang möglich Ja nein Stufen / Treppen Ja nein Stolperfallen Ja nein Türbreiten Ja nein BARRIEREFREI / ARM -INNENBEREICH- Stufen / Treppen Ja nein Schwellen Ja nein Türbreiten Ja nein Radien Ja nein Bad / Dusche / WC Ja nein Küche Ja nein Sicherheit Alarmanlage Ja nein Überwachungskamera Ja nein Fenster Ja nein Haustüre Ja nein Nebeneingangstüre Ja nein Rauchmelder Ja nein Beleuchtung Ja nein Umgebung: Sonstiges: C Objekt-Nutzung WOHNFLÄCHE: Selbstnutzung/m²: Vermietung/m²: Netto-Kaltmiete/monatlich €: GEWERBEFLÄCHE: Selbstnutzung/m²: Vermietung/m²: Netto-Kaltmiete/monatlich €: GARAGEN: Anzahl der Garagen: Anzahl Selbstnutzung: Anzahl vermietet: Nettomiete/monatlich €: STELLPLÄTZE: Anzahl der Stellplätze: Anzahl Selbstnutzung: Anzahl vermietet: Nettomiete/monatlich €: D Eigentums-Eintragung Amtsgericht: Grundbuch von: Grundbuchband: Grundbuchblatt: Flur: Flurstück: Eigentümer (falls abweichend): Belastungen (Hypotheken / Grundschulden) keine Ja Belastungen in Höhe von €: Grundstücksgröße/m² E Belastungen außerhalb des Grundbuchs Bestehen Sonderrechte Dritter? nein ja Folgende Sonderrechte bestehen: Besteht eine Sicherheitenabtretung? nein ja Es besteht eine Sicherheitenabtretung in Höhe von €: F Motivation für die individuelle Wohnsituationsanalyse Allgemeine Motivation: Sicherheit Komfort Umbau barrierefreies Wohnen Reisen Unabhängigkeit Selbstbestimmung Nachlass regeln Wirtschaftliche Motivation: Rente zu niedrig Hohe Pflegekosten Restschulden Schuldenart: Immobilien-Schulden Konsum-Schulden sonstige Schulden Familiäre Motivation: Keine Erben vorhanden Eingebunden in den Prozess Kein Wohninteresse Kein wirtschaftliches Interesse Schlechtes Verhältnis Was sind aus Ihrer Sicht die drei größten Risiken bezogen auf Ihre WS? Was würden Sie gerne an Ihrer aktuellen WS verbessern oder ändern? Was ist Ihre Wunschwohnanlage? Persönliches: Sind Veränderungen in Sicht? Was sind Ihre Wohn- und Lebensziele für's Ater? Wollen Sie den derzeitigen Wert Ihrer Immobilie/n wissen? G Für die interne Abwicklung Berater / Makler / Modernisierungsberater: Absenden
